Formulir Pendaftaran Calon Transmigran

I. DATA CALON TRANSMIGRAN

RT
RW

II. DATA ANGGOTA KELUARGA TRANSMIGRAN

NAMA JENIS KELAMIN UMUR HUBUNGAN KELUARGA PENDIDIKAN
L P

III. DIISI BILA PENGUNGSI

  1. UPT Lokasi

IV. ARAH MINAT

Daerah Penempatan Yang Diinginkan (Dapat lebih dari 1 pilihan)